| 问题 | 意外保险和工伤保险可以同时理赔吗 |
| 释义 | 根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以根据本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。 综上，职工在获得人身意外伤害险赔偿后，仍可以主张工伤保险赔偿。公司不能认为职工获得的人身意外伤害赔偿属于公司，职工可以同时得到该两种赔偿。 一、一般用人单位工伤保险缴费标准 缴费基数：本单位职工工资 基础缴费费率：一类行业0．5％、二类行业1％、三类行业2％ 浮动缴费费率： （一）一类行业：不实行浮动； （二）二类行业：0．5％、0．8％、1％、1．2％、1．5％ （三）三类行业：1％、1．6％、2％、2．4％、3％ 【温馨提示】：工伤保险缴费费用由用人单位承担，个人无需缴纳。 二、享受工伤保险待遇的四大条件 （一）工作原因 因工作收到事故伤害，是指职工因履行工作职责、完成工作任务而受到事故伤害，是最为普遍的工伤情形。工作原因是工伤认定的核心要素。如：是否属于本岗位工作、是否属于与工作有关的预备性或者收尾性工作、是否属于单位临时指派的工作、是否属于维护国家利益、公共利益的活动等。 （二）事故伤害 职工工作过程中，可能会遇到暴力、中毒、爆炸等各类事故，一般包括安全事故、意外事故以及自然灾害等各种形式的事故。如：如果职工在因公外出期间发生事故下落不明的情况，很难确定职工是已经死亡还是暂时失去联系。本着尽量维护职工权益的基本精神，也应该认定是工伤。 （三）患职业病 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。 （四）当然更要符合工伤申请流程 用人单位按要求提供相应所需材料，填报《工伤医疗（康复）待遇申请表》，《工伤职工转诊转院申请表》，《工伤职工继续治疗申请表》，《工伤职工配置（更换）辅助器具申请表》等；需确认供养亲属的，还要填报《供养亲属抚恤金核定表》，按要求加盖单位公章和单位负责人章，再核实缴费情况后，到工伤保险待遇窗口审核待遇。 |
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