| 问题 | 2023年牙科医保报销范？ |
| 释义 | 1、只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。 2、如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。 3、拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围，在医院的牙科门诊就诊，医保报销比例是1800元以上50%。 镶牙以及医疗美容不列入报销范围。 看牙能否报销，主要取决于看的是哪方面。因为牙科不是所有的项目都在基本医疗保险的报销范围之内的。通常牙科治疗类的项目会在医保报销范围之内，而牙齿美容类的项目不在医保报销范围之内。 在医保报销范围内的主要有补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙，还有治疗牙周病、牙龈炎等牙病;而不在医保报销范围内的则包括有牙齿矫正、镶牙、洗牙、烤瓷牙、种植牙等等。 医保新规定： 一、2023年起，职工门诊待遇不设封顶线 目前，本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付法定的门(急)诊费用，最高支付限额为2万元，超出2万元部分由个人负担。 自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。 预计每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负约10亿元。 二、9月1日起个人账户不可自由支取，实现定向使用 按照关于基本医疗保险基金管理的要求，个人账户资金应专款专用。 2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，实现定向使用，主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。 9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金，参保人员今后仍可随时取现使用。 三、改进个人账户计入方法，单位缴纳部分全部计入统筹基金 自2022年9月1日起，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，缴费比例不变;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，仍执行现行标准，70岁(不含)以下按照100元/月划入，70岁以上按照110元/月划入。 四、12月1日起个人账户可家庭共济 自2022年12月1日起，允许参加本市基本医疗保险的配偶、父母、子女共济使用家庭成员个人账户资金，支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围法规的相关费用，并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险(现阶段特指北京普惠健康保)。 五、提高大病保险水平，2022年度职工大病起付线降至30404元 为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担，自2022年度起，职工大病保险起付标准由39525元降至30404元。 参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保险“二次报销”。 起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。 预计每年将惠及参保人员3.5万人，为参保人员减负1.2亿元。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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