| 问题 | 拔牙可以报医保吗 |
| 释义 | 一、拔牙可以报医保吗 拔牙是可以报销的。关于牙齿的医疗，医保可以报销的包括： 1、补牙(包括基本材料、治疗费); 2、拔牙; 3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用; 4、洗牙。 医保不能报销的则偏向于美容方面的，比如 1、镶牙; 2、烤瓷牙; 3、种植牙; 4、牙齿矫正。 二、医保哪些可以不报销? 1.非定点医院就医; 2.非定点零售药店购药; 3.交通事故、医疗事故造成的伤害救治; 4.吸毒、打架斗殴等造成的伤害及酗酒、自伤自残等原因导致的治疗费用; 5.服务类项目不报销：如陪护费、点名手术费等; 6.非疾病类治疗项目：如美容、牙齿正畸、近视矫正等; 7.另外以下药物也不在医保的报销范围内： (1)主要起营养滋补作用的药品。 (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类。 (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。 (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。 (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。 (6)其他药品。 三、相关法律或内容 结算程序 (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 (二)急诊结算程序 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 (三)异地安置人员结算程序 1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。 2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费 用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。 (四)转诊转院结算 1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。 2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。 3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。 |
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