释义 |
法律分析:保险条款是保险合同的重要组成部分,决定了保险公司对被保险人的赔偿责任。在理赔时,需要证明被保险人的损失符合保险条款中的范围。被保险人需要提供相关的医学证明和诊断证明,以及与疾病相关的医疗费用单据等证据,证明其红斑狼疮治疗费用属于保险条款中的范围。 法律依据: 1.《保险法》第五十二条:保险合同中的保险条款应当符合法律、行政法规的规定,不得损害被保险人的合法权益。 2.《保险合同法》第十六条:保险人应当在规定的期限内按照保险合同的约定履行给付保险金的义务。 3.《医疗保险条例》第十五条:参保人员因患病、生育产生的医疗费用应当按照本条例规定在医疗保险基金的支付范围内予以支付。 4.《医疗保险条例》第二十二条:医疗保险基金支付的医疗费用应当符合医学诊断和治疗规范。 总结:被保险人需要提供相关证据证明其红斑狼疮治疗费用属于保险条款中的范围,保险公司应当按照保险合同的约定履行给付保险金的义务。同时,医疗保险支付的医疗费用应当符合医学诊断和治疗规范。 |