| 问题 | 职工医保报销比例怎么计算 |
| 释义 | 在一个结算期内相关职工和退休人员产生的医疗费用，按照医院所处等级和所花费的费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担： 首先，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为： 1.对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%; 2.对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%; 3.超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。 第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为： 1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%; 2.当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%; 3.超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。 【法律依据】 《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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