问题 | 深圳医保住院能报销多少 |
释义 | 深圳医保住院报销比例根据起付线设定,超过起付线的费用由医保基金支付,支付比例根据参保人的缴费情况和就医医院级别而定。医保中断后,个人账户余额可继续使用,但停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇。 法律分析 深圳医保住院报销比例: 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。 起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付: (一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%; (二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%; (三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。 医保中断后还能使用吗? 参保单位、参保人中断缴纳医疗保险费的,自中断缴纳的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可继续使用。 拓展延伸 深圳医保政策下的住院费用报销比例如何确定? 深圳医保政策下的住院费用报销比例是根据一定的规定和计算方式来确定的。首先,根据医保政策,不同类型的医疗费用会有不同的报销比例,例如手术费、药品费、检查费等。其次,医保政策还会根据医疗服务的等级和医院的级别来确定报销比例。一般来说,基层医疗机构的报销比例较高,而高级医院的报销比例相对较低。此外,医保政策还会根据个人的参保情况和缴费情况进行调整。总之,深圳医保政策下的住院费用报销比例是一个综合考量各种因素的结果,具体比例可通过查询相关医保政策或咨询医保机构获得准确信息。 结语 根据深圳医保政策,住院费用的报销比例是根据不同类型的医疗费用、医院级别以及个人参保情况来确定的。基本医疗费用和地方补充医疗费用未超过起付线的部分由参保人支付,超过起付线的部分由医保基金支付。具体的报销比例根据参保人的缴费情况和就医医院的级别而有所不同。如果参保单位或参保人中断缴纳医疗保险费,将停止享受医疗保险统筹基金支付的待遇,但个人账户余额仍可继续使用。具体的报销比例和政策细则可查询相关医保政策或咨询医保机构获取准确信息。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 司法鉴定程序通则:第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的,司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第二十条 政府有关部门应当组织和扶持残疾人康复器械、辅助器具的研制、生产、供应、维修服务。 |
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