问题 | 保险公司是否存在以视网膜病变不赔为理由,拒绝消费者的理赔申请? |
释义 | 法律分析: 保险公司拒绝以视网膜病变为由进行理赔,是否合法需要根据具体情况进行判断。如果在投保时已明确告知保险公司该病变情况,且保险公司明确表示不承担该风险,那么保险公司拒绝理赔是合法的。 但如果在投保时未告知该情况,或者保险合同中未明确排除视网膜病变风险,那么保险公司拒绝理赔是不合法的。 法律依据: 1.《保险法》第三十六条:保险人与被保险人订立保险合同,应当明确约定保险标的、保险金额或者保险标准、保险期间、保险费率、保险责任和免除或者减轻保险人责任的条款等。 2.《保险法》第三十七条:保险人不得在保险合同有效期内改变已经约定的保险责任条款。 3.《保险法》第六十一条:保险人应当依法履行保险合同,不得以虚假欺诈手段获取保险费。 4.《合同法》第一百五十七条:保险人应当按照约定履行保险合同,不得有违背诚信原则的行为。 5.《民法典》第一千零九十六条:保险合同的订立和履行应当遵循诚信原则。 |
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