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问题 工伤保险赔付需要哪些资料
释义
    (1)用人单位需提供《工伤认定结论通知书》、病历原件及复印件、发票原件、事故当事人身份证复印件、住院医疗费用汇总清单、住院医疗药品汇总清单;
    (2)转外就医需提供工伤职工身份证复印件、医疗机构出具的转院证明经社保处同意后前往治疗;
    (3)假肢、义眼、镶牙和代步等辅助器具需提供《安置、配置辅助器具》审批表;
    (4)职工因工死亡的,还需提供死亡证明,供养亲属户口本、身份证或户籍证明,供养证明,就读证明,供养亲属开户银行账号(工商银行、农业银行、邮政储蓄),供养亲属抚恤金审批表;
    (5)交通事故工伤的还需提供交通事故责任认定书原件,法院判决书或调解书;
    (6)一次性伤残补助金需提供《劳动能力鉴定书》。
    (7)一次性医疗补助金需提供《工伤认定结论通知书》复印件、《劳动能力鉴定书》复印件、事故当事人身份证复印件、解除劳动合同证明原件(须事故当事人签字同意)。
    一、申报工伤需要的材料
    1、首诊病历(医疗诊断证明)及有关检查报告书或职业病诊断证明书(鉴定书)复印件和原件;
    2、劳动者的身份证或暂住证复印件和原件;
    3、劳动者工作考勤记录卡(考勤表)复印件和原件;
    4、现场目击证人出具的证人证言(附上证人的身份证复印件和联系电话)及其它旁证材料(如:物证、书证、片、录音等);
    5、属机动车事故伤害的须提供《道路交通事故责任认定书》或其它有效证明复印件和原件;
    6、属暴力人身伤害的须提供案发地公安部门出具的证明材料或法院的判决书复印件和原件;
    7、其它材料等。注:社保部门只收复印件,准备原件的目的是社保机构要核对原件。
    到用人单位所属区/县级社保部门提交材料。社保部门会根据劳动者提交的材料,开出《收件回执》,如材料不齐的,则会当场或15个工作日内开出《补齐材料通知书》。
    二、工伤赔偿的流程
    1.工伤认定:职工在遭受工伤事故以后,用人单位、工伤职工或者起直系亲属需要及时向用人单位工伤保险统筹区劳动保障行政部门提出工伤认定申请,并进行登记,领取工伤认定申请表等材料,小顶网提醒需要注意申请时间,最好是在规定的期限内就提出申请;社会保障行政部门会在受理工伤认定申请之日起60天内作出工伤认定的决定,并进行书面通知。
    2.工伤鉴定:经过相关治疗伤情稳定后存在残疾或者影响劳动能力的应进行劳动能力鉴定,进行工伤鉴定需要提供工伤认定决定和相关工伤医疗资料,劳动能力鉴定委员会在收到工伤鉴定申请之日起的60天内作出劳动能力鉴定结果。
    3.提交相关材料:进行工伤保险赔偿需要提交的材料比较多,主要包括工伤认定通知书、诊断证明、身份证复印件、工伤保险待遇申请表、工伤鉴定书原件复印件、银行卡复印件、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件、住院病历复印件、住院证、出院证、住院费用清单、住院收费发票、劳动关系证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明等
    4.审核:劳动保障部门会对工伤职工提交的资料进行审核,作出是否受理的决定;
    5.受理:如果受伤职工提供的材料完整劳动保障行政部门会进行受理,出具受理通知书。
    6.行政决定:劳动保障部门自受理之日起60天内作出是否是工伤的行政决定。
    【本文关联的相关法律依据】
    《中华人民共和国社会保险法》
    第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
    (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
    (二)住院伙食补助费;
    (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
    (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
    (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
    (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
    (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
    (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
    (九)劳动能力鉴定费。
    第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
    (一)治疗工伤期间的工资福利;
    (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
    (三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
    第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
    从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
    
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更新时间:2025/2/1 4:53:52