问题 | 医保个人和单位交的钱都在卡里吗 |
释义 | 不是,医保缴费分为个人账户和统筹账户,个人账户余额在医保卡里。统筹账户主要支付以下费用: 1、住院治疗的医疗费; 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费; 3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。 医保可以分为职工医保和居民医保。 其中,职工医保的保费是由用人单位和职工按照一定比例进行缴纳,每月交一次;居民医保全部由参保人自己承担,一年交一次,一般一年保费几百元。 目前职工医保是用人单位缴纳部分全部划入统筹账户中,职工自己缴纳部分划入个人账户内,所以职工自己交的钱是都在医保卡内的。 居民医保的话,交的钱都是划入统筹账户中,它是没有个人账户的,所以他们的医保卡内是没有钱的。 通常情况下,医保个人账户可以用于门诊的医疗费用,在定点零售药店买药费用(个人账户不足支付部分由参保人自付),医保报销后剩余需要自付部分等。 各个地区的具体使用范围可能有所不同,像有地区可以用个人账户余额去体检打疫苗等。 我们具体以2021年深圳一档医保为例,其个人账户可以支付以下费用: 1、门诊的医疗费用,在定点零售药店凭深圳定点医疗机构医生开具的处方购买医保目录范围内药品的费用。(个人账户不足支付部分由参保人自付) 2、个人账户余额超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%(目前是6972元)的,超过部分可以用于支付以下费用: (1)本人在定点零售药店购买医保目录内的非处方药品费用; (2)本人及其已参加深圳医保的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用; (3)本人及其已参加深圳医保的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用; (4)其他医疗费用; (5)深圳市重特大疾病补充医疗保险、深圳专属医疗险的保费。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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