| 释义 |
律师解答：
医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，门诊报销比例是其中一个关键问题。具体来说，医保门诊报销比例是指在符合规定的门诊费用中，医保基金支付的比例。不同地区、不同医疗机构、不同疾病的门诊报销比例都有所不同。一般情况下，职工和居民参保人员的门诊报销比例存在差异，且报销比例随时间而变化。以北京市和合肥市为例，北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销，看病优先选择本市社区医院，报销比例高于非社区医院，而不是特意去大医院。而合肥市在2022年1月1日起实施职工医保门诊统筹制度，门诊费用（含口腔疾病）在职职工起付标准为1000元，一级定点医疗机构支付比例60%。
【法律依据】：
《中华人民共和国医疗保险条例》第三十六条 医疗保险的门诊报销比例和起付标准由国务院卫生行政部门会同社会保险行政部门按照有关规定制定。医疗保险门诊报销比例的具体数额应当在门诊诊疗项目、服务类型、医疗机构等因素的基础上，结合经济水平、保障需要等因素综合考虑，公布后执行 。
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