问题 | 大病医保覆盖范围有哪些? |
释义 | 城乡居民大病保险是为解决因病致贫问题而设立的保险制度,通过引入市场机制,减轻城乡居民的大病负担。保障对象为城镇居民医保、新农合的参保人,资金来源于医保基金,保障标准以年度高额医疗费用超过当地收入为判断依据。保障范围与基本医保相衔接,对个人负担的合规医疗费用给予保障。具体金额由地方政府确定。 法律分析 大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2018年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。 1、保障对象 大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保人。 2、资金来源 从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。 3、保障标准 患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。 4、保障范围 大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用,具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。 结语 大病保险的实施旨在解决因患大病而导致的高额医疗费用问题,从而避免人们因疾病而陷入经济困境。根据相关部门的指导意见,大病保险将覆盖城乡居民医保和新农合参保人群,资金来源将从医保基金中划拨,不会增加个人缴费负担。保障标准将根据当地居民收入确定,保障范围与基本医疗保障相衔接。通过这项政策,我们可以为大病患者提供必要的经济支持,减轻其医疗费用负担。如需了解更多信息,请进行网上搜索查询。 法律依据 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。 中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 |
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