问题 | 如何避免重疾险器官移植术理赔被拒绝? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》和《保险合同法》规定,保险公司可以根据合同约定拒绝理赔。同时,被保险人应当如实告知自己的健康状况和病史。如果被保险人隐瞒或者虚假陈述,保险公司有权拒绝赔付。但即使如实告知,保险公司也可以就病情的性质、因果关系等方面提出质疑,需要医疗鉴定或专家鉴定予以确认。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》第六十三条:保险公司拒绝承担赔偿责任的,应当书面通知被保险人,说明理由,并说明申请行政、仲裁或者诉讼的途径和期限。 《中华人民共和国保险法》第十三条:被保险人应当如实告知与保险事项有关的情况。 《中华人民共和国保险合同法》第十一条:被保险人对保险标的的重要事项,应当如实告知保险人。 《中华人民共和国保险合同法》第三十六条:保险人有权要求被保险人提供有关病历、医学证明及其他必要的证明材料等。 《中华人民共和国保险合同法》第四十三条:保险人认为需要对被保险人的损失情况进行调查的,应当进行调查。 |
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