释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔时,应当具有合法、正当、合理的理由。深度昏迷是一种严重疾病,若保险合同对深度昏迷的定义和理赔条件未作明确规定,则保险公司不得以此为理由拒赔。但是,若保险合同中未明确规定食道癌属于何种疾病,保险公司可以依据合同规定进行理赔或拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第二十七条:保险人应当依照保险合同的约定履行保险义务。未按照约定履行保险义务的,应当承担违约责任。 2.《保险法》第二十九条:保险人拒绝承保、变更、解除保险合同或者拒绝理赔的,应当向投保人或者被保险人书面说明理由,并告知申请人申诉的途径。 3.《重疾险条款范本》:对于被保险人确诊的疾病,应当按照保险合同的约定进行理赔。但如果疾病属于除外责任范围内,保险公司可以拒绝理赔。 总结:被保险人应当认真阅读保险合同及其条款,了解保险责任和除外责任范围,避免类似情况发生。同时,保险公司在拒绝理赔时需要有明确的合法、正当、合理的理由支持,不能随意拒赔。 |