释义 |
法律分析:重疾险属于保险合同,保险公司在赔偿时需要符合合同规定。如果保险公司拒绝赔付,需要符合以下条件:1.保险公司在合同中已明确约定不承担的责任;2.被保险人未如实告知个人健康情况等重要事实;3.被保险人的行为或其他责任已经排除了保险公司的赔偿责任。 法律依据: 1.《保险法》第六十六条,保险合同双方应当全面、真实地告知对方合同约定的有关事实。被保险人应当如实告知个人的健康状况及其他有关情况,否则保险人有权解除合同; 2.《合同法》第九十条规定,当事人应当诚实信用,遵守诚实信用原则; 3.《重大疾病保险条款》第三十二条,保险公司不承担下列责任:被保险人故意犯罪或者重大过失导致损失的; 4.《财产保险条款》第十五条,被保险人故意或者重大过失造成保险事故的,保险人不承担赔偿责任。 因此,被拒赔的胰腺炎患者需在购买重疾险时如实告知自身健康情况,合同中是否约定了不承担该病的责任需仔细核查,在重大疾病发生前需及时购买保险,以规避拒赔风险。 |