释义 |
法律分析:重疾险公司对自闭症的拒赔是否违法需要从以下两个方面进行分析。首先,重疾险公司是否在保单条款中明确排除自闭症作为赔付范围。其次,自闭症是否符合重疾险所定义的“重症”范围。 法律依据: 1.《保险法》第二十五条规定:“保险合同应当采取公平、合理的条款,明确保险人和被保险人的权利和义务。”即保险合同应当明确保障范围。 2.《重大疾病保险定型合同》第三条规定:“本保险合同所述重大疾病应当具备以下条件:(一)确诊该疾病;(二)该疾病导致被保险人功能丧失或生命威胁。”自闭症是否符合该定义需要进一步确认。 综上所述,重疾险公司对自闭症的拒赔需要结合保单条款和所定义的“重症”范围进行具体分析。如若保单条款中明确排除自闭症赔付,或者自闭症未符合“重症”标准,则拒赔可能合法。但如果保单条款不明确排除自闭症赔付,或者自闭症符合“重症”标准,则拒赔可能违法。 |