释义 |
法律分析:保险公司拒赔“结节”疾病,必须依据具体保险条款和相关法律法规。如果保险条款中明确排除了该疾病,保险公司拒赔是合法的。但如果保险条款未明确排除该疾病,或者法律法规中规定保险公司应当承担相关赔偿责任,则保险公司拒赔是不合法的。 法律依据: 1.《保险法》第五十二条:保险人应当依照保险合同的约定,向被保险人支付保险金或者给付保险金; 2.《保险法》第四十八条:保险合同中的条款应当合法、公正、合理,明确约定保险人和被保险人的权利、义务和责任; 3.《保险法》第三十二条:保险人和被保险人应当明确约定保险合同的保险责任和除外责任; 4.《医疗保险条例》第五条:参保人应当按照规定缴纳医疗保险费用,享受基本医疗保险待遇; 5.《医疗保险条例》第十六条:患者在医疗机构接受医疗服务期间,如因医疗机构等原因造成人身损害的,负有赔偿责任的医疗机构应当依法赔偿。 |