问题 | 瓣膜手术被拒赔,如何证明自己符合重疾保险条款? |
释义 | 法律分析:重疾保险是以被保险人罹患某些特定疾病为保险事故的保险。被保险人如果在合同约定的范围内确诊罹患了保险合同中列明的疾病,保险公司应按照合同约定进行理赔。如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以通过以下方式证明自己符合保险条款: 1. 提供医疗证明:被保险人可以提供医疗机构开具的证明,证明自己确诊罹患了保险合同中列明的疾病。 2. 提供检查报告:被保险人可以提供医疗机构出具的相关检查报告,如CT、MRI等,证明自己确诊罹患了保险合同中列明的疾病。 3. 申请鉴定:被保险人可以申请相关部门对自己的疾病进行鉴定,以证明自己符合保险条款。 法律依据: 《保险法》第三十五条:保险人应当按照合同约定承担给付保险金的义务。被保险人符合合同约定的保险事故发生条件的,保险人应当给付保险金。 《保险法实施条例》第六十六条:保险人不得擅自限制、拖延、拒绝承担保险责任,不得少付或者不付保险金。 《保险法实施条例》第六十七条:被保险人认为保险人不履行给付保险金的义务的,有权向保险监督管理部门申请调解或者向人民法院提起诉讼。 |
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