释义 |
法律分析: 针对此类情况,首先需要确认该重疾险的保险条款中是否明确规定乳腺癌属于可赔付的重疾范围。若明确规定,则拒赔属于违反合同约定,保险公司需按照约定进行赔付。 若条款未明确规定,则需要考虑保险公司是否存在过错,即是否尽到了告知客户的义务。如果保险公司未尽到告知义务,导致客户对该重疾险的保险范围存在误解,那么保险公司需承担相应的赔偿责任。 另外,客户在购买保险时的隐瞒事实情况也会影响保险公司的赔付责任。如果客户在购买重疾险时隐瞒了已经患有乳腺癌的情况,导致保险公司未能评估到该客户的风险程度,那么保险公司可以拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第四十四条:保险人应当依据投保人的申请和告知,对被保险人的保险风险提出明确的承保意见。 2.《保险法》第五十二条:保险人未按照保险合同约定履行给付保险金义务的,被保险人可以向人民法院提起诉讼。 3.《合同法》第十九条:当事人订立合同时,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。 4.《合同法》第一百五十条:当事人一方有过错的,应当承担损害赔偿责任。 |