释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付的理由必须合法合理,否则存在法律漏洞。先天性并不是一个充分的拒赔理由,需要具体情况具体分析。 法律依据: 1.《保险法》第十七条:保险人依法承保,保险合同成立后,应当按照约定承担保险责任,不得拒绝承担保险责任或者无故拖延承担保险责任。 2.《保险法》第二十四条:除法律法规规定的情形外,保险人应当按照约定承担保险责任。 3.《保险法》第四十三条:保险人在保险合同订立前,应当明确告知被保险人有关保险事项的全部情况,对被保险人提出的问题应当如实回答。如未履行告知义务,被保险人有权解除合同。 4.《医疗事故处理办法》第十七条:对于医疗事故中导致患者死亡或者重大损害的医疗事故,应当及时进行赔偿或者协商解决,不得拖延或者无理拒赔。 根据以上法律依据,保险公司应当按照约定承担保险责任,不能无理拒赔。被保险人有权要求保险公司如实告知保险事项的全部情况。对于医疗事故的赔偿处理,应及时处理,不得无故拖延或者无理拒赔。因此,保险公司以先天性为拒赔理由,存在法律上的漏洞。 |