| 问题 | 医疗过错责任认定的问题依据是什么？ |
| 释义 | 医疗过错责任的认定方法及医疗的紧急性与医疗尝试对医方责任的影响。根据医疗事故鉴定办法，医疗过失行为责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。赔偿应根据医疗机构的过错责任大小划分。医疗的紧急性是在紧急情况下免除医方责任的条件，医疗尝试中医生需负注意义务。医生进行新的医疗尝试时需慎重考虑患者情况、实验及危险，并提供周全的应急设备，否则将承担过错责任。 法律分析 一、关于医疗过错责任认定的问题依据是什么? 医疗过错，属于过错的一种。在依据医疗水准判断医方的过错时，必须注意区分医疗水准与医学水准。长期以来，医疗责任的认定一直是我国民法学界讨论的焦点，而医疗过错的存在与否又是认定医疗责任的关键。所以，关于医疗过错责任的认定，我们需要找到一个正确的方法。 根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为四种： (1)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。 (2)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。 (3)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。 (4)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 故确定赔偿时应根据医疗机构的过错责任大小来划分：医疗机构负全部责任的，应承担全部损失的100%;负主要责任的，应承担全部损失的60%-90%;负次要责任的，应承担全部损失的10%-40%;负轻微责任的，应承担全部损失的10%。 二、医疗的紧急性与医疗尝试是什么? 在认定医方过失时，还有医疗的紧急性与医疗尝试对其影响的问题。 所谓医疗的紧急性，是指由于医疗判断的时间紧促，对患者的病情及病状无法作详细的检查、观察、诊断，自难要求医生与平常时的注意能力等同。因此，紧急性在医疗过失上，便成为“最重要的缓和注意义务的条件”。有学者认为，此并非有意减轻医方的注意义务，而是仍以相同的注意程度作为判断标准，不过在因紧急情况而无法注意时，免除医方责任的承担。所谓医疗尝试，是指任何医疗行为虽均具有抽象之威胁，医学理论更要依赖新的药物尝试或技能实验才能发展。这时，常有相当的“未知领域”的存在。医生在此未知领域，当负注意义务。因此，医生在进行新的医疗尝试时，除经患者承诺外，还要对患者的症状、体质、医院的设备、医生的能力及其他必要的实验及可能的危险，均应先慎重考虑，并应提供周全的应急设备，否则，将难逃过错之咎。 结语 医疗过错责任的认定是一个复杂的问题，需要根据医疗水准和医学水准进行判断。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，医疗过失行为的责任程度可以分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。在确定赔偿时，应根据医疗机构的过错责任大小来划分。此外，在认定医方过失时，还需要考虑医疗的紧急性和医疗尝试对其影响。医疗的紧急性是指医生在紧急情况下难以同平常时一样注意，而医疗尝试则需要医生在未知领域中负有注意义务。医生在进行新的医疗尝试时，应慎重考虑患者的症状、体质、医院设备等因素，并提供周全的应急设备，以避免过错责任。 法律依据 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第三章 精神障碍的诊断和治疗 第三十二条 精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。 依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。 对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。 中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第三章 精神障碍的诊断和治疗 第四十四条 自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。 对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。 医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。 对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。 医疗机构应当根据精神障碍患者病情，及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者及其监护人。 |
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