| 问题 | 社保门诊报销问题 |
| 释义 | 社保门诊报销要求、流程及相关政策。部分城市不支持门诊报销，如武汉、成都、长沙和重庆。有些城市门槛高，如北京，需年度门诊费超过1800元才能报销。报销流程包括提交申请材料、审核核查和领取报销单。基本医疗保险基金支付符合标准的医疗费用，但不包括工伤、第三方负担和境外就医费用。社保机构可与医疗机构签订服务协议，提供合理必要的医疗服务。 法律分析 社保看门诊几百元可以报销。但是有些城市不支持门诊报销，比如：武汉、成都、长沙和重庆。有些城市可以报销门诊医疗费，不过报销门槛高，比如北京，每年的门诊医疗费需要超过1800元，才能报销。报销流程如下： 1、办理报销申请手续，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科； 2、等待材料审核，在收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查； 3、报销申请完成，若核查过程无误，即申请成功，申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 结语 社保门诊报销各地政策不同。有些城市如武汉、成都、长沙和重庆不支持门诊报销。有些城市如北京门槛较高，需门诊费用超过1800元才可报销。报销流程包括办理申请手续、提交相关材料至当地社保分局医保科、等待材料审核，核查无误后领取报销单即可报销。根据《中华人民共和国社会保险法》，符合规定的医疗费用将从基本医疗保险基金中支付。参保人员可享受基本医疗保险待遇，医疗机构应提供合理必要的医疗服务。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第六章 社会保障 第四十七条 残疾人及其所在单位应当按照国家有关规定参加社会保险。 残疾人所在城乡基层群众性自治组织、残疾人家庭，应当鼓励、帮助残疾人参加社会保险。 对生活确有困难的残疾人，按照国家有关规定给予社会保险补贴。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 中华人民共和国劳动法（2018修正）：第九章 社会保险和福利 第七十五条 国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立补充保险。 国家提倡劳动者个人进行储蓄性保险。 |
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