释义 |
法律分析:保险公司认定疾病是否为后天性疾病,取决于其是否与被保险人的生活方式、工作环境和饮食习惯等因素相关。如果肾衰竭是由于遗传或先天性因素导致的,保险公司不会认定其为后天性疾病。 法律依据: 1.《保险法》第二十三条:保险公司可以根据被保险人的健康状况、职业、生活方式等风险因素,对投保人提出的投保要求进行核保,确定保险费率、保险金额、保险期间等事项。 2.《保险法》第二十六条:被保险人应当如实告知其健康状况、职业、生活方式等风险因素。被保险人故意作虚假陈述或者故意不履行告知义务的,保险人有权解除保险合同,不承担赔偿责任。 3.《保险法实施条例》第二十六条:保险公司根据投保人的申请和告知的情况,可以要求被保险人进行体检或者提供医疗报告等资料。 4.《医疗事故处理条例》第七条:医疗机构和医务人员应当认真记录患者病历,对患者诊疗情况作出明确的诊断和治疗意见,不得虚报或者隐瞒病情。 5.《医疗事故处理条例》第十四条:医疗机构和医务人员应当按照诊疗规范和医疗质量标准开展医疗服务,不得因治疗费用、医保支付等原因推迟或者拒绝治疗,不得擅自更改治疗方案和用药方案。 以上法律依据表明保险公司在认定疾病是否为后天性疾病时,需要被保险人如实告知自身的健康状况、职业、生活方式等风险因素,并提供医疗报告等资料作为依据。同时,医疗机构和医务人员应当按照诊疗规范和医疗质量标准开展医疗服务,确保诊疗记录真实可靠。 |