| 问题 | 省医保和市医保的区别在哪 |
| 释义 | 省医保和市医保的区别在于报销比例、办理地方和定点医疗机构。省医保报销比例高于市医保，办理地方和档案保管也有所不同。省级医保可以在任何医院就医和住院，而市级医保一般只能在市级医院就医和住院。医保具有低水平、广覆盖的特点，缴费以低水平的费用为准，覆盖城镇所有单位和职工。医保的结算程序包括住院及特殊病种门诊治疗的结算和急诊结算程序。 法律分析 一、省医保和市医保的区别在哪 省医保和市医保的区别如下 1、报销比例不同 省医保报销比例高于市医保。 2、办理地方不同 省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。 市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。 3、定点医疗机构不同 省级医保可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。 市级医保一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。 二、医保的特点及优势 医保具有低水平，广覆盖的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有双方负担，统账结合的特点；以以收定支，收支平衡为原则。 按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86％；1万至2万元费用三级医院报销88％；2万至4万元费用三级医院报销92％。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。 三、医保的结算程序 （一）住院及特殊病种门诊治疗的结算程序 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 （二）急诊结算程序 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 结语 省医保和市医保的区别主要体现在以下几个方面：报销比例、办理地方、定点医疗机构等。省医保的报销比例高于市医保，办理地方和档案保管也有所不同。省级医保可以在任何医院就医和住院，而市级医保一般只能在市级医院就医和住院。医保具有低水平、广覆盖的特点，以低水平的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，享有基本医疗保险的权利。医保的结算程序包括住院及特殊病种门诊治疗的结算程序和急诊结算程序等。参保人员可以根据规定办理报销手续，享受相应的待遇。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第十章 附则 第一百零八条 省、自治区、直辖市和设区的市、自治州可以结合实际，制定本地方发展医疗卫生与健康事业的具体办法。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度，对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 |
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