| 问题 | 在湖南省邵阳市，城镇医疗报销应该如何操作？ |
| 释义 | 1、当事人可以直接在医疗机构进行报销，在结算医疗费时，医疗机构会直接进行报销，让患者支付报销后的费用。 2、去社会保险经办机构进行报销的，应当按照以下程序进行： （1）向当地的社会保险经办机构提出申请，并且提供本人的身份证、社保卡，以及报销的证明材料。 （2）社保局受理申请后，应当对报销材料进行审查，查明是否符合报销条件。 （3）审查后，符合报销条件的，应当予以报销，不符合的，应当告知不予报销的理由。 城镇医疗保险怎么缴费 城镇医疗保险缴费标准：学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员；居民在办理参保和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。 城镇职工医保住院报销比例 1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。职工医保住院报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;4、欠费期间就医发生的费用;5、手工报销期间就医发生的费用;6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;7、当年度费用须在次年1月20日前申报。 医疗跨省怎么报销 异地就诊，有两种情况可以报销：一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续，二是在外地急诊就医。比例需要咨询医保当地部门，通常与当地就诊应该是差别不大。(自费药物和检查费用在哪里都报不了)需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等(均需要医院盖章确认)，还要带好医药费发票和药品、检查清单等。另外，需要提醒一下的是：可能会有一部分是自费的项目不再报销范围内，比如说CT检查中就有几十块的自费，肯定报不了的。 生育医疗费怎么报销？ 女职工本人参保，生育保险报销可以在医院生育时候结清或者在满足当地报销以后由本人或者用人单位带上申请表，参保住院证明、参保人身份证等资料到参保地生育部门办理报销。 若女方未就业(配偶有购买生育保险)持有效的本市失业登记证件;未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险待遇，可以由参保男职工的用人单位办理生育医疗费用零星报销。 《中华人民共和国社保保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 农村合作医疗怎么报销 农村合作医疗怎么报销流程如下：一、参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。四、因的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。 该内容由 游潘念律师 和 律说律答 共创回答 |
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