释义 |
法律分析:按照重疾险保险合同的约定,被保险人确诊患有保险合同所列明的重大疾病,保险公司应当按照合同约定给付保险金。但是,对于艾滋病这样的重大疾病,保险公司往往要求提供医生的诊断意见。 法律依据: 1.《保险法》第六十五条:保险人对被保险人提出的理赔请求,应当在收到有关证明和资料之日起十五日内作出核定并通知被保险人。保险人不得拖延核定理赔。 2.《保险法》第二十二条:保险人应当在保险合同中明确约定保险标的、保险责任和免除或者限制保险人责任的条款,不得损害被保险人的合法权益。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条:因疾病造成的损害,应当综合考虑病情严重程度、治疗费用、基本生活支出等因素予以赔偿。 综上所述,保险公司要求提供医生的诊断意见,一方面是为了核实被保险人的疾病情况,另一方面也是为了避免保险欺诈。但是,如果保险公司不合理地拖延核定理赔或者违反保险合同约定损害被保险人的权益,被保险人可以向保险公司提出申诉或者诉讼。最终,根据案件的具体情况,法院会根据病情严重程度、治疗费用、基本生活支出等因素予以赔偿。 |