| 问题 | 冒用医保卡如何处理 |
| 释义 | 冒用他人医保卡报销，属于隐瞒真相，虚构事实，诈骗医疗保险基金的犯罪行为，任何公民可以向得到人力资源和社会保障局举报，也可直接向公安机关报案。 一、医保卡没带看病以后还能报销吗 医保卡没带看病以后是否还可以报销，需要看实际情况。 如果是看的急诊或缴纳住院医疗费用等，则只要是在社保定点医疗机构就诊，无论带没带医保卡，都是可以报销的，只是还需要个人先行垫付，然后保留好相关材料，比如医疗费用清单、诊断证明等，再到医保经办机构报销即可。如果是普通门诊等自费费用，则只能用医保卡个人账户里的钱支付，若是未带卡，则无法用医保支付。 参保人正常缴费享有医保住院待遇资格期间住院忘记带医保卡的，可在3天内携带医保卡到医院补办住院手续。医保卡遗失的先办理挂失手续，再携带身份证或户口本到医院医保管理部门办理无卡就医登记手续，然后携带住院证和身份证到市社会保障卡管理中心办理急制卡后用医保卡结算。医院拒绝享有医保待遇的参保人持卡就医的，参保人可直接向市医疗保险中心市医疗保险稽查办公室举报。 医疗保险报销条件如下： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 二、医保卡和医保本的区别 社保卡和医保卡不是一回事，二者有以下一些区别： 概念不同。 社保卡就是社会保障卡，是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡。 医保卡是医疗保险个人账户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。 功能不同。 社保卡不仅具有医保卡功能，还是办理各项社保业务的重要凭证，例如领取失业金等等。 医保卡仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇，不能报销。 发卡部门不同。 医保卡由当地指定代理银行承办。是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 社保卡由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行。 安全性能不同。 社保卡有较为严格的密钥管理体系和审批，安全系数较高。 医保卡则没有这种管理体系，安全系数较低。 三、医保卡是什么 医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上. 保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病，切记!!2.至于如何看病的程序如下:参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院. 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法.(1)参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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