释义 |
法律分析:无论住院几天,符合下列条件的,就可以报销: 一、参保人员到基本医疗保险的定点医疗机构就可以报销;二、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准;三、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下。1、参合农民在县内定点医疗机构就诊,不需办理转诊手续 2、转诊到县外定点医疗机构就诊者,须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批 3、经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助,否则不予补助 4、为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿,该县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。不纳入新农合基金支付范围的情况 1、应当由公共卫生负担的 2、应当从工伤保险基金中支付的 3、应当由第三人负担的 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的 5、在境外就医的 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。 法律依据:《中华人民社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |