| 问题 | 可以部分用统筹资金支付的项目 |
| 释义 | 可以部分用统筹资金支付的项目统筹基金支付部分费用的诊疗项目主要是经省级医疗保险专家委员会签定的临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。（1）诊疗设备及医用材料类·x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置（r-刀、x-刀）、心脏及血 可以部分用统筹资金支付的项目 统筹基金支付部分费用的诊疗项目主要是经省级医疗保险专家委员会签定的临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。 （1）诊疗设备及医用材料类 ·x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置（r-刀、x-刀）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗费用、属检查项目的自付30%，属治疗项目的自付20%。 ·体外震波碎石与高压氧治疗、射频治疗、电视腹腔镜手术项目自付20%。 ·安装各种人造器官和体内置放材料（如：安装心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、血管支架等）、统筹基金按国产价格的80%支付。 ·财政、物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付10%。 （2）治疗项目类 ·血液透析、腹膜透析自付10%。 ·肾脏、心脏搭桥术与心导管球囊扩张手术、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付20%。 ·心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目自付20%。 属于基本医疗保险基金支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。 一、交通事故乙类医药费怎么理赔 依据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。 交强险、第三者险合同均约定保险事故发生后，保险公司根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在责任限额内核定人身伤亡的赔偿标准。该约定不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。基本医疗保险标准规定参保人住院期间使用基本医疗保险药品目录内的乙类药品，个人先自付15％，再进入统筹按规定的比例自付。事故第三者非保险合同当事人，其对保险公司未赔偿的乙类药部分，依侵权法律关系可要求侵权人事故车主、车辆挂靠单位出赔偿。 保险公司将医疗费用的赔偿限于国家基本医疗保险标准，而基本医疗保险的支付范围仅限于基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用。基本医疗保险规定，临床使用的药品分为医保统筹内药品与医保统筹外药品，医保统筹外药品为自费药品。医保统筹内药品又分为甲类和乙类，甲类药品可以全额报销，乙类药品需自己承担10～30％比例。不在基本医疗保险药品目录以内的药品，除急诊抢救以外均不能够报销。 |
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