| 问题 | 惠民保报销比例是多少 |
| 释义 | 比如，有的地方的惠民保规定年度内免赔额为2万元，即2万元以下免赔。 有人算了一笔账：社会医疗保险能够报销纳入医保支付费用的70%左右。 那么，惠民保能够报销的就是社保报销70%后剩余的30%那部分，这部分如果没有达到2万元，是不予报销 (或者叫赔付)的。城市定制型商业医疗保险（又称“惠民保”），是商业保险参与多层次医保体系的制度创新，也是促进实现共同富裕的一项重要实践。作为普惠性质的商业健康险，惠民保凭借投保门槛低、保额高、价格亲民优势，以星火燎原之势覆盖全国百余个城市。 1.医保目录内自付费用医保目录内的费用，报销“住院+门诊”费用，扣除社保报销的部分，超免赔额后，按照各产品的报销比例计算。 2.医保目录外自费费用医保目录外，只报销住院医疗费，超过免赔额后，按比例报销。 3.特定药品费用这里的特定药品主要是用于治疗癌症的靶向药物，可以在指定的药店购买。具体需要参考各产品的特定药品清单。 4.免赔额和赔付比例以北京普惠健康保为例，医保内的保障以北京市的大病医疗保险为起付标准，以去年为例，城镇职工为 3.95 万，城乡居民为 3.04 万。医保外保障和特药保障，也有 2 万（特定既往症人群 4 万）的免赔额，超过免赔额的部分才可以按比例报销。其免赔额相对还是比较高的，赔付比例上，北京市普惠健康保区分了健康人群和特定既往症人群。特定既往症人群，免赔额更高，赔付比例更低。 5.部分特定既往症可保可赔这里的既往症，指的是那些曾经发生过的疾病。如果大家买过健康险，应该知道既往症人群投保商业保险的困难。多数城市惠民保并没有健康问卷或健康门槛十分宽松，许多无法购置商业健康险的人群能够很容易的购买到城市惠民保。并且多数城市惠民保明确可以赔付特定的既往症，具体需要参考各产品条款。 另外，在免赔额和赔付比例上，部分城市惠民保会对健康人群和既往症人群作区分。对比健康人群，特定既往症能报销的钱会更少。对于大病患者来说，因为治疗费用本身就不低，尤其普惠健康保包含医保外的自费项目，还是十分有必要的。 法律依据：国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》指出，到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。 意见发布后，许多城市推出“城市普惠型医疗保险”（以下简称“惠民保”）。 惠民保由商业保险公司承保，以低保费、高保额为卖点，在地方性政府的推动之下，利用互联网化的运营方式面向有基本医疗保险的群体，快速的打开了新的市场。 目前已进入市场的产品名称各异，保障的范围也存在一些差异，但是都以基本医疗补充为名，强调普惠，低保费、高保额。 |
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