| 问题 | 分析胆漏医疗过错责任划分及鉴定原则 |
| 释义 | 医疗事故鉴定是分析医疗过错对事故损害的责任程度，责任程度分为完全、主要、次要和轻微。鉴定结论对行政行为没有约束力，可作为证据提供给法院，法院可重新认定责任程度。医疗事故责任方需承担赔偿责任，赔偿项目包括治疗费、误工费、护理费等，具体数额可协商或通过诉讼解决。 法律分析 1、医疗事故鉴定的任务是综合分析医疗过错导致医疗事故损害后果的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过错行为的责任程度。 2、医疗事故中医疗过错行为责任程度分为： ①完全责任。 指医疗事故损害后果完全由医疗过错行为造成。 ②主要责任。 指医疗事故损害后果主要由医疗过错行为造成，其他因素起次要作用。 ③次要责任。 指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过错行为起次要作用。 ④轻微责任。 指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过错行为起轻微作用。 3、实践中还存在对等责任，即医、患双方各负担一半。责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，突显不了过错程序与承担责任一致的原则。比如原《医疗事故处理办法》确定，只要鉴定为事故不考虑责任程度，一律承担全部赔偿的内容较为公正、合情合理。 4、医疗事故鉴定书中的“主要责任”或“次要责任”抑或“轻微责任”，是对事故原因力的认定，其本来意义是“主要原因”或“次要原因”，只不过医疗行政部门对相关责任人的行政处分，是以原因力作为主要依据。 5、此鉴定结论不是具体行政行为，不能提起行政复议和行政诉讼，其结论只是专家证言性质，在人民法院来说仅能起到证据的作用，没有绝对的约束力。如果当事人对鉴定结论之责任认定有争议的，如果合议庭认为有必要，可以单独就责任程度问题(即原因力分析)再提交人民法院法医室或委托有关专家作出认定。 发生了医疗事故后，由于一些原因无法确定事故的责任方，那么就可以通过医疗事故鉴定的程序来确定责任方，责任方要承担赔偿的责任，一般医疗事故要赔偿的项目包括治疗费、误工费、护理费、伙食费和交通费等，具体的数额需要当事人来协商确定，有争议的可以通过诉讼的方式来处理。 结语 医疗事故鉴定是为了确定医疗过错行为的责任程度，综合考虑医疗过错的影响、患者原有疾病等因素。责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。在实践中，有时存在对等责任，即医患双方各自承担一半责任。鉴定结论对赔偿数额有重要影响，应突显过错程度与责任承担的一致原则。医疗事故鉴定书中的责任程度表述实际上是对事故原因的认定，其作用在法院仅限于证据，无绝对约束力。如对鉴定结论的责任认定有争议，可通过法医鉴定或委托专家作出认定。医疗事故鉴定程序可确定责任方，责任方需承担赔偿责任，包括治疗费、误工费、护理费、伙食费和交通费等，具体数额需协商确定，有争议可通过诉讼解决。 法律依据 （二）对需要紧急救治的患者，拒绝急救处置，或者由于不负责任延误诊治； 中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第五章 保 障 措 施 第六十八条 县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。 精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。医疗保障、财政等部门应当加强协调，简化程序，实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。 精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，医疗保障部门应当优先给予医疗救助。 （二）遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等； |
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