| 问题 | 医保门规是什么意思 |
| 释义 | 医保门规指的是职工医保中包含的门规病种。门规证办理程序：申办对象携带相关材料，到户籍所在地的人力资源社会保障服务中心，填写《济南市居民医疗保险门诊规定病种申请登记表》；市人社局社会保险科通知申请对象到指定医院查体，并由医疗专家组进行鉴定，经鉴定达到鉴定标准的，由户籍所地人力资源社会保障服务中心通知其到该中心领取门规证。 济南市职工医保共有23种门规病种，包括： 一、恶性肿瘤的治疗；慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗；器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)；慢性肾衰竭(非尿毒症期)；肺心病(并发右心衰竭)； 二、慢性心力衰竭；癫痫；间质性肺疾病；重症肌无力；风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎)；帕金森氏病及综合征；多发性硬化；糖尿病(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并糖尿病)； 三、高血压(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并高血压)；冠心病(限冠状动脉支架术后)；脑血管病(限脑动脉支架术后和颈动脉支架术后)；肝炎；肝硬化；结核病和精神病。此外，糖尿病(有心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(有心脑肾眼并发症之一)、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)、脑血管病(并发后遗症)还有其他并发症情形也均在职工医保门规病种范围之内。 法律依据 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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