问题 | 重疾险理赔遭遇不如实告知拒赔,应该如何处理? |
释义 | 法律分析:保险合同是双方的约定,保险公司有权根据合同条款对险种进行审核和理赔。如果被保险人不如实告知身体情况,导致保险公司无法正确评估风险,拒绝理赔是合法的。但如果保险公司无法证明被保险人存在故意隐瞒情况的行为,被保险人有权要求保险公司按合同约定进行理赔。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:投保人、被保险人或受益人故意制造、故意瞒报事故或者虚构事故,骗取保险金的,保险人有权解除合同,并不承担赔偿责任。 2.《保险法》第三十四条:保险人应当在与投保人、被保险人或者受益人约定的期限内履行给付保险金的义务。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第五十九条:保险人拒不履行给付保险金义务的,被保险人有权请求法院判令保险人履行合同。 综上所述,被保险人应当如实告知身体情况,保险公司有权根据合同约定审核和理赔。如果保险公司无法证明被保险人故意隐瞒情况,被保险人有权要求保险公司按合同约定进行理赔。 |
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