释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔需要具体情况具体分析,同时保险合同中也有可能存在相关的免赔条款。但如果保险合同中未明示相关免赔条款,且保险事故与被保险人的疾病无因果关系,保险公司应承担赔偿责任。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险合同自成立时生效,保险人应当依照合同的约定承担保险责任。 2.《合同法》第二百八十四条:当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。 3.《医疗事故处理条例》第十五条:医务人员或者医疗机构在治疗、护理病人过程中,应当尊重病人的知情权和选择权,保护病人的生命健康。 4.《医疗事故处理条例》第三十条:医疗机构应当建立医疗事故报告制度,对医疗事故进行报告和调查,并及时采取补救措施。 5.《保险法》第四十二条:保险人应当按照约定的保险金额和保险费,履行保险合同。 6.《保险法》第四十六条:在保险期间内,保险人承诺的保险事故发生时,被保险人或者受益人有权获得保险金。 7.《合同法》第九十条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定,给对方当事人造成损失的,应当赔偿损失。 综上所述,被保险人患有结节病与保险事故是否存在因果关系,需要具体情况具体分析。如果保险合同中未明示相关免赔条款,且保险事故与被保险人的疾病无因果关系,保险公司应承担赔偿责任。如果保险公司拒绝理赔,可以通过法律途径维护自己的合法权益。 |