| 问题 | 城乡居民保险二档三档区别 |
| 释义 | 社保二档和三档的区别有： 1、门诊方面 一档： （1）连续参保12个月，年度自费超过3131元可以报销70％ （2）社康看门诊报30％ （3）大型设备检查报80％ 一档所有门诊可扣除自己账户的钱，超出部分需缴现金，但严格来说除了以上3点都是属于自费。 二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。 三档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。 2、住院方面 一档：住院报90％，需在定点医院办理住院 二档：住院报90％，需在定点医院办理住院 三档：一级医院报85％，二级医院报80％，三级医院报75％，同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病。 没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10％，以第三档三级医院为例，最只能报销67.5％ 医保二档和三档区别如下： 1、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%，单位缴6.2%，个人缴2%，缴费基数为员工实际缴费工资，总交费368元；医保二档缴费比例为0.8%，单位缴0.6%，个人缴纳0.2%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，总交费59.8元； 2、适用人群不同。医保一档：深户强制购买一档，非深户也可以购买一档，购买的一般的知名大公司上市公司等；医保二挡：一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保，因为企业也要有效益； 3、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医； 4、住院报销不同。一档：住院报90%，需在定点医院办理住院；二档：住院报90%，需在定点医院办理住院； 5、门诊报销不同。一档：连续参保12个月，年度自费超过3131可以报销70%；社康看门诊报30%；大型设备检查报80%；二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120； 6、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。而二档参保人没有具体时间要求。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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