| 问题 | 生物瓣膜属于医保范围吗 |
| 释义 | 对参保人员一个自然年度内，个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿：3万元(含)以内部分报销50%，3万元以上至5万元(含)部分报销55%，5万元以上至8万元(含)部分报销60%，8万元以上至10万元(含)部分报销65%，10万元以上至12万元(含)部分报销70%。 一、全民医保报销比例 门诊报销比例1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。二、住院报销比例：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。 二、大学会不会给学生买医保 大学会给学生买医保。 大学生参加城乡居民基本医疗保险，在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付： 1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%； 2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%； 3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%； 4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 三、基本医疗保险条件 (一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%，2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%; 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第十三条缴纳基本医疗保险费的工资总额的构成，按国家有关规定计算。用人单位缴纳的基本医疗保险费，按国家有关财务规定列支。基本医疗保险费不计入个人当期的工资收入，免征个人所得税。用人单位不得以为从业人员缴纳基本医疗保险费为由而降低其工资标准。 第十四条基本医疗保险缴费实行年检制度。凡未经征收机关办理基本医疗保险缴费年检手续的用人单位，工商行政管理部门不予办理工商年检手续。用人单位在办理营业执照注销手续时，工商行政管理部门应当先审核由社会保险经办机构出具的基本医疗保险关系终结书。 |
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